张本利医生的科普号

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光动力治疗尖锐湿疣，通常一个疗程三到四次，需要每10-15天做一次，患者治疗前需要做好如下准备：1、提前开好治疗药物：光动力治疗需要提前预约时间开好治疗的药品。光动力的治疗费用与患者的病情有关，通常治疗费用100-4000不等，病情越重费用越高。2、做好治疗前的化验检查：治疗前需要抽血检查传染病四项（HIV、梅毒、乙肝、和丙肝的检查）。3、光动力治疗准备：患者一定要上午来，敷药三到六个小时，敷药后在进行光照治疗。治疗前早晨可以吃饭，不要喝太多的水。腹泻的患者不宜做肛周和肛内的尖锐湿疣光动力治疗。4.治疗后的护理：光动力治疗后一定要注意创面卫生，保持清洁、干燥，按照医生交代的正确使用防止感染的药膏。治疗期间不要同房。5、光动力治疗后注意休息：在光动力治疗期间要规律作息时间，保证良好的睡眠，提高身体的免疫力，促进康复。6、光动力治疗后要做好下次治疗的预约，防止患者过多耽误您的治疗。7、患者治疗后要扫好大夫医生的二维码进行“患者报道”把治疗中遇到的问题及时和我沟通、现在好大夫也可以电话咨询，上传照片，很方便。让医生指导你早日康复！--张云杰医生（北京304医院皮肤科），感谢张医生的辛苦努力。

性病门诊中尖锐湿疣占了相当多的比例，许多患者在尖锐湿疣的认识、诊断、治疗、预防等方面存在着许多疑问和误区，日常门诊中尖锐湿疣患者常问到的有关尖锐湿疣和HPV的典型问题，归纳整理成30个问答形式提供给尖锐湿疣患者以增加患友们对尖锐湿疣的科普知识。1、什么是尖锐湿疣？答：尖锐湿疣，又称尖圭湿疣、生殖器疣、性病疣。它是由人乳头瘤病毒（HPV）引起的皮肤病。近15年来，美国尖锐湿疣的发病数增加了5倍。在我国，尖锐湿疣也是最主要的性病之一，是不少地区位居第2位或第3位性病。到2001年，我国实际患者已经超过1000万人，目前患病人数仍呈上升趋势。2、什么叫做HPV？答：HPV是人乳头状病毒英文名称的Humanpapillomavirus缩写。HPV是一种明显具有宿主和组织特异性的DNA病毒。人体皮肤及粘膜的复层鳞状上皮上HPV的唯-宿主，尚未在体外培养成功。病毒颗粒直径为50～55nm。这是非常小的，一般光学显微镜是不能看到的，只有借助电子显微镜才能看到。目前的基因分型的亚型已经达到200余种，其中超过30个亚型与尖锐湿疣的发生相关，3、什么是HPV的高危型和低危型？答：临床上根据HPV亚型致病力大小或致癌危险性大小不同，可将HPV分为低危险型别和高危险型别。低危型主要引起肛门、外生殖器、尿道口、阴道下段等部位尖锐湿疣，以及低度宫颈上皮内瘤变CINⅠ。 如HPV6 11、30、39、42、43、44亚型。高危型除可引起生殖器疣病外，更重要的是引起外生殖器癌、子宫颈癌和高度宫颈上皮内瘤变 CINⅡ、 CIN Ⅲ、如：HPV16、18、31、33、35、45、51、 52、56、58、61等，尤其是HPV16、HPV 18 。4、男性尖锐湿疣有哪些表现？答：男性尖锐湿疣好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道、阴痉、肛门周围和阴囊。病初为淡红或污红色粟状大小赘生物，性质柔软，顶端稍尖，逐渐长大或增多。5、女性尖锐湿疣有哪些表现？答：女性尖锐湿疣主要见于阴道,特别多见于阴蒂、阴唇、阴道、肛门周围及宫颈，损害表现为乳头状、鸡冠状或融合成菜花状，大小不等，部分融合成片或有斑块状表现。女性一般可通过自我检查发现外阴或肛周损害，但发生在阴道和子宫颈的HPV感染较为隐蔽，不易发现。患者容易忽视疾病的发生。6、特殊部位的尖锐湿疣有哪些？答：现在皮肤科性病门诊中肛周、肛管、直肠内尖锐湿疣的患者不在少数，其中有不少同性恋的肛交行为染上，也有一些是异性恋寻求性生活方式的多样性而进行肛交后染上，还有一些是通过手的自身接种或污染的洗具染上的。肛周尖锐湿疣常增大，状如菜花，表面湿润或有出血，可散发恶臭气味，搔抓后可继发感染。肛管或直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血，而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。国外报道久发未治的直肠内尖锐湿疣有发展成为肠癌的可能性。7、男性尖锐湿疣最容易与什么疾病相混淆？答：阴茎珍珠样丘疹病8、女性尖锐湿疣最容易与什么疾病相混淆？答：假性湿疣9、尖锐湿疣好发于哪些人？答：本病好发于有不洁性生活的性活跃人群，20~40岁的年龄段居多。10、尖锐湿疣都是通过不洁性生活染上的吗？答:在感染尖锐湿疣的人群中有70％是由于性接触传染导致，而还有30％的患者是由非性接触传播途径被感染，如1.接触物品传染2.医源性传染3.烟雾传染4.母婴传染5.自体接种传染等。11、 尖锐湿疣的潜伏期有多长？答：从HPV感染人皮肤粘膜后到尖锐湿疣损害出现需要一段时间，将这段时间称为尖锐湿疣潜伏期。尖锐湿疣潜伏期的长短因人而异，一般为2周到10个月不等，平均3个月。个别长的也有12个月左右的。12、 尖锐湿疣不治疗可以自己好吗？答：国外有学者推测有1／3初发的外生殖器疣在6个月内可以自行消退，2／3的疣则不会消退，并进一步发展。但临床实际观察中自发性消退者极少见，而且因长在生殖器部位，患者有迫切要求治疗的意愿。13、人感染上HPV后就会发生尖锐湿疣吗？答：不一定，因为由HPV感染引起的疾病除了尖锐湿疣外还有很多，如扁平疣、跖疣、寻常疣、鲍温样丘疹病、宫颈癌、宫颈上皮内瘤、外阴上皮内瘤、阴茎上皮内瘤、肛周上皮内瘤、皮肤鳞癌、疣状表皮发育不良等。14、HPV感染人体有什么样的结果？答：1）长期潜伏感染2）亚临床感染、3）引起包括尖锐湿疣在内的多种皮肤病4）发展成肿瘤 5）自行消退15、什么是尖锐湿疣的潜伏感染？答：HPV潜伏感染是指有HPV病毒DNA存在但没有形成病毒颗粒，细胞形态也是正常，HPV的潜伏感染不能通过细胞学或组织学进行诊断，但可以通过DNA的检查得到证实。16、什么是尖锐湿疣的亚临床感染？答：HPV亚临床感染是指患者没有症状和体征，但有与HPV感染一致的细胞学异常，临床上可以通过宫颈刮片、阴道镜、组织活检、醋酸白试验或DNA检查得到证实。尖锐湿疣亚临床表现在HPV潜伏感染到尖锐湿疣过程中起着十分重要的中间"桥梁"作用，其演变成何种结果与机体免疫功能等因素有关。17、通过醋酸白试验可以确诊尖锐湿疣吗？答：不能，对于不典型的尖锐湿疣，医生往往会用到醋酸白试验以辅助诊断，具有较高的准确性，但不能将此视为确诊的金标准。对于不典型的尖锐湿疣，可以通过多种方法加以确诊。18、 尖锐湿疣为何总是复发？答：导致尖锐湿疣复发的因素有较多，如HPV亚临床感染和潜伏感染的存在、疣体治疗不彻底、配偶间的HPV再感染、自身免疫力差、男性包皮过长或包茎、女性白带多或外阴潮湿、自身接种传播、接触被HPV污染的物品、心理精神长期压抑紧张、不能遵循医嘱定期随访、过量抽烟饮酒等因素。19、为什么尖锐湿疣通过皮损传染？答：人类是HPV的惟一宿主。而且HPV具有严格嗜上皮细胞的特点，HPV侵入机体后，该病毒主要限定于皮肤和粘膜上皮细胞。HPV不进入血液扩散到全身，不产生毒血症等， HPV进入皮肤粘膜上皮细胞之前首先要有皮肤粘膜的破损。这种破损可能是轻微的，往往用肉眼看不见，也可能是较明显的损伤。性交、搔抓、摩擦等造成的微小的损伤都可以使HPV有机会进入机体。20、尖锐湿疣患者的HPV会通过血液传播吗？答：不会。吴阶平院士主编的《泌尿外科学》里关于尖锐湿疣的发病机制中提到：“与感染者发生性接触，HPV通过皮肤或粘膜的微小损伤进入接触者的皮肤粘膜，HPV刺激表皮基底细胞，发生分裂，使表皮产生增殖性损害。只在表皮颗粒层及其上部的细胞中可检测到HPV DNA及病毒颗粒。”病毒从感染部位进入后，只在皮肤的表皮层及粘膜中生存，除了表皮颗粒层及其以上的细胞，在其他部位并不能检测到该病毒颗粒。21、抽血化验诊断尖锐湿疣准确吗？答：不准确。HPV主要通过直接或间接接触污染物品或性传播感染人类。病毒侵入人体后，停留于感染部位的皮肤和粘膜中，不产生病毒血症。在感染病灶出现1～2月内，血液中针对感染病毒产生了相应的抗体，此时如果抽血检查，结果就会出现阳性，且阳性率在50-90%左右。但这个阳性的结果只是抗体阳性，不是病毒阳性。HPV分200多个型别，可以引起十余种疾病，如有的引起扁平疣、有的引起寻常疣、有的引起尖锐湿疣、有的引起其他病症。一个身上长有瘊子的普通人去抽血检查HPV，其结果也很有可能就是阳性。但这时候我们不能凭借这个阳性结果，就说明这个人患上了性病或尖锐湿疣。所以抽血化验无法验证是否患有尖锐湿疣。22、尖锐湿疣有哪些治疗方法？答：光动力治疗、微波治疗 、冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗、手术切除、手术刮除法、手术结扎法、药物治疗（5-Fu、鬼臼毒素软膏、咪喹莫特乳膏、三氯醋酸、平阳霉素等）等。具体用什么疗法治疗，需要根据患者的病情、由医患双方共同决定。23、光动力疗法治疗尖锐湿疣有什么优势？答：1、治疗药物对被HPV病毒感染的皮肤黏膜细胞有高度的选择性；2、无毒、无害和无损伤性；3、唯一一种对HPV亚临床感染和疣体同时具有冶疗作用的疗法；4、光动力疗法具有低复发率仅5~10%。而其他的复发率在30~40%。5、治疗的同时具有诊断价值。6、对尿道口、尿道内、宫颈、直肠内或肛管内尖锐湿疣等其他疗法无法有效治疗的特殊部位一样可治疗。24、用抗病毒的药物输液能够很好治疗尖锐湿疣吗？答：抗病毒广谱药物对疱疹病毒疗效肯定，而对引起尖锐湿疣的HPV病毒没有循证医学的证据支持，而且临床使用与否疗效差别不大。但用这类药物输液花费将会是很高的。25、尖锐湿疣可以用HPV疫苗预防吗？答：HPV疫苗主要是用于预防宫颈癌的，适合人群包括：（1）12 至26岁无性行为女性最适合,9至12岁由家长与医师讨论是否注射.（2）26岁以上女性可依医师建议及评估经济能力,决定是否注射。（3）已有性行为女性,一年内曾接受子宫颈膜片检查为阴性,才可注射.（4）男性可依性活跃程度,与医师讨论是否注射。26、孕妇尖锐湿疣为何长的快？答：尖锐湿疣合并妊娠时，由于怀孕后免疫功能低下，体内激素特别是雌激素的影响，阴通粘膜充血、分泌物增多导致阴道粘膜潮湿，有利于乳头瘤病毒生长繁殖。27、孕妇尖锐湿疣如何治疗？答：由于不治疗会不断发展，而传统的外用药物治疗孕妇尖锐湿疣可能引起胎儿畸形，进行冷冻、激光等治疗有引起流产可能；故一般来说孕妇患尖锐湿疣后要建议其终止妊娠。如果孕妇执意继续妊娠，则可以在皮肤科和妇产科医生的共同治疗下随诊观察。一旦有不适反应应及时就诊。为避免感染给新生儿，生产时建议采用经腹剖宫产式取出胎儿。28、尖锐湿疣患者的治疗误区有哪些？答：苛求一次性彻底根治永不复发、怀疑病毒在血液中传播、 因复发而对治疗甚至生活产生绝望心理、只治疗疣体不查其他性病、只治疗自己不治疗性伴或配偶、治疗期间性生活、饮酒吸烟无度、工作或娱乐疲劳过度等。29、尖锐湿疣患者如何过性生活？答：尖锐湿疣患者在发病期间、治疗期间应避免性生活，据作者统计国内外一些复发病例的资料显示85％尖锐湿疣患者的复发间隔时间在1~2个月左右。故治疗后3个月内不复发，可戴避孕套过性生活或听医嘱。治疗后6个月以上的时间的不复发可认为临床治愈，基本可以正常性生活或听医嘱。但也极个别患者可能在6个月以上的时间中仍然有复发的可能。30、尖锐湿疣患者生活中应当注意减少或防止复发？答：到正规医院皮肤科早诊疗别信广告、听从医嘱及时复诊、治疗期间无性生活并带性伴同时诊治、注意烫洗衣裤并分用浴具、保持良好生活规律、食疗得当、锻炼身体、勿劳勿酒少烟。在医生的指导下可以使用咪喹莫特外用制剂对预防或减少复发有较好的效果。--张云杰医生（北京304医院皮肤科），感谢张医生的辛苦努力。

1、什么是尖锐湿疣?又称尖圭湿疣、生殖器疣或性病疣，是一种人类乳头瘤病毒(HPV)6型、11型、16型、18型及33感染引起的性抟播疾病(STD)。临床表现以形成局部疣状增生性病变为主，其中HPV16、18型长期感染与女怀宫颈癌的发生有关。2、哪些人容易患尖锐湿疣多见于性活跃的青、中年男女，发病高峰年龄为20-25岁解放军总医院第一附属医院皮肤科张云杰3、日常生活如毛巾、坐厕、握手等会传播尖锐湿疣(CA)吗?CA是一种性病，通过性接触传染。尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒感染引起，通过生殖器处细微的破损接种传播，一般情况下，毛巾(浴巾)、坐厕、握手等不易传染到尖锐湿疣，但一般不提倡共用毛巾等公用物品。4、尖锐湿疣潜伏期一般有多长?潜伏期1~8个月不等，平均为3个月。5、尖锐湿疣的病原体是什么?病原体是一种人类乳头瘤病毒(HPV)6、人乳头瘤病毒是什么?哪些亚型与尖锐湿疣有关?人乳头瘤病毒是一直径约43~55nm环状双链超螺旋结构的DNA病毒。生殖道的皮损至少发现有80多种型别的HPV。其中有15个型与CA有关。最常见的有HPV6、11、16、18型。7、HPV是否存在血液中?扩散吗?HPV有很强的生长部位特异性，致发尖锐湿疣的HPV喜好湿热潮湿的环境(如生殖器，肛门、口腔、脚趾间等)，它仅生长在皮肤表皮中，除皮肤粘膜以外的人体组织(如血液)中并不含有病毒。8 、尖锐湿疣好发于哪些部位?最常发生于男女外生殖器及肛周，男性多发于冠状沟、包皮系带龟头、尿道口及包皮;女性多发于外阴后联合、小阴唇、阴道壁及宫颈，生殖器以外的部位偶可发生。9、尖锐湿疣有哪些不适症状?无明显自觉症状，少数有瘙痒，破溃后伴有恶臭，触之易出血。继发感染可伴有疼痛，女性阴道和宫颈的损害可表现为白带增多或性交后出血。在阴肛部可长成大的肿瘤样物，有压迫感;有时小的湿疣可出现阴部痛痒不适，病人可出现尿血和排尿困难;直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血，而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。10、典型的尖锐湿疣有哪些外观?典型的皮损呈菜花状、乳头状、痱子状、鸡冠状等。11、尖锐湿疣有哪些少见类型?少见尖锐湿疣的类型有：(1)角化生殖器疣(keratohcgenitalwart)，表面角化增厚，很象普通疣或脂溢性的角化病，多存在于干燥表面; (2)光滑乳头状疣(smooth papillary genital wart)，呈圆屋顶状，与皮肤颜色相似，常在相对干燥部位(如阴茎);(3)扁平状生殖器疣(natgenitalwart)，很难肉眼直接辨认，是一种通常需要借助特殊手段(如用3%-5%醋酸溶液处理皮肤表面)才能检查出的亚临床损伤。12、为什么孕妇尖锐湿疣生长特别快?孕妇体内激素水平变化，免疫系统调节的改变，以及阴道局部白带增多等原因使其疣体生长特别迅速，通常比正常妇女成倍增大，有的甚至影响产道的通畅。有的妇女是怀孕前感染了病毒，因处于潜伏期内或疣体较小故未觉察。有的是怀孕后感染。不管如何，想尽早知道自己是否患尖锐湿疣，要到专科单位作必要检查，以确诊。13、孕妇尖锐湿疣影响婴儿吗?孕妇患上CA会流产吗?尖锐湿疣本身不影响生育，因为尖锐湿疣只在表皮包括外阴、阴道、宫颈处生长。一般不会在子宫内播散，对婴儿的生长不会造成影响。但怀孕妇女的尖锐湿疣受身体免疫系统影响生长特别快，常成菜花状生长。孕妇的这种病可用激光局部治疗或中药外用药局部治疗即不必流产。如果CA很大，影响婴儿从产道分娩可用剖腹产。婴儿出生后，孕妇须作全面的检查治疗。14、尖锐湿疣可致癌吗?流行病学资料表明，尖锐湿疣与生殖器癌之间有着密切的关联有报告5%～10%的外阴、宫颈和肛周的尖锐湿疣经过一段时期后可出现间变和发展为原位癌或浸润癌。还发现15%阴茎癌、5%女性外阴癌是在原尖锐湿疣的基础上发生的，特别是宫颈癌，发生恶变者尤其与HPV-16、18、31、33型有关。巨大尖锐湿疣可继发癌变。许多实验室研究也进一步表明，HPV、尖锐湿疣和生殖器癌三者之间存在着因果关系。外阴、阴茎或肛周的尖锐湿疣可以转化为鳞状细胞癌。这种转化通常要5-40年。所以患尖锐湿疣后，一定要及早治疗，彻底根治，不适当的治疗和刺激可加快恶变”。 但这个比例很低。这和吸烟会导致癌变的比例和时间跨度都很相似(5-40年)。绝大多数尖锐湿疣并不会癌变，因此不必为此而整天忧心忡忡。另外未患尖锐湿疣的健康女性生殖系统中也有很大比例人群能查到HPV感染，HPV感染是目前较为常见的妇科感染，多数女性都是一过性的，往往在不知不觉中就将其清除掉了。15、尖锐湿疣如何诊断?1.不洁性交史。2.典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹，乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物，表面粗糙角化。3.醋酸白试验阳性，病理切片可见角化不良及凹空细胞。4.核酸杂交可检出HPV-DNA相关序列，PCR检测可见特异性HPV-DNA扩增区带。16、醋酸白试验能用于诊断尖锐湿疣吗?醋酸白试验：用3-5%醋酸外涂疣体2-5分钟，病灶部位变白稍隆起，肛门病损可能需要15分钟。本试验的原理是蛋白质与酸凝固变白的结果，美国CDC提示，醋酸白试验并不是特异试验，且假阳性较常见。17、尖锐湿疣患者适合免疫组织学检查?常用过氧化物酶抗过氧化物酶方法(即PAP)，显示湿疣内的病毒蛋白，以证明疣损害中有病毒抗原。HPV蛋白阳性时，尖锐湿疣的浅表上皮细胞内可出现淡红色的弱阳性反应。18、组织化学检查怎样检查尖锐湿疣?取少量病损组织制成涂片，用特异抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如病损中有病毒抗原，则抗原抗体结合。在过氧化物酶抗过氧化物酶(PAP)方法中，核可被染成红色。此法特异性强且较迅速，对诊断有帮助。19、尖锐湿疣病理特征是什么?主要为角化不全，棘层高度肥厚，乳头瘤样增生，表皮突增厚，延长，其增生程度可似假性上皮瘤样。刺细胞和基底细胞并有相当数量的核分裂、颇似癌变。但细胞排列规则，且增生上皮和真皮之间界限清楚。其特点为粒层和刺层上部细胞有明显的空泡形成。此种空泡细胞较正常大，胞浆着色淡、中央有大而圆，深嗜碱性的核。通常真皮水肿、毛细血管扩张以及周围较致密的慢性炎性浸润。Bushke-loewenstein巨大型尖锐湿疣，表皮极度向下生长，代替了其下面的组织、易与鳞状细胞相混，故须多次活检。若有缓慢发展之倾向， 则为一种低度恶变的过程，即所谓疣状癌。20、基因诊断如何应用于尖锐湿疣?迄今，HPV难于用传统的病毒培养及血清学技术检测，主要实验诊断技术是核酸杂交。近年来发展的PCR方法具有特异、敏感、简便、快速等优点，为HPV检测开辟了新途径。21、病人自己如何能尽早发现尖锐湿疣?尖锐湿疣如果能早发现及治疗问题就简单，也无多大痛苦。如发现太迟，疣体长得较大或广泛时，治疗就较麻烦，病人也备受痛苦，且容易反复发作。另外，尖锐湿疣如不治疗，一般是不会自行消退痊愈的。尖锐湿疣的潜伏期平均是三个月。凡是半年内曾有过婚外性行为的人都应注意。22、尖锐湿疣与哪些疾病鉴别?1.生殖器鳞癌;多见于40岁以上或老年人，皮损向下浸润，发生溃疡，组织病理有特征性改变。2.扁平湿疣：为多个湿丘疹融合成片状的皮损，多见于肛周，皮损处可查到梅毒螺旋体，梅毒血清试验呈阳性反应。3.珍珠状阴茎丘疹病：为沿冠状沟排列，针头及粟粒大小的皮色或淡粉红色丘疹。组织病理无凹空细胞。4.假性湿疣;损害为局限于小阴唇的粟粒大呈鱼卵状淡红色小丘疹或绒毛状改变，皮损表面光滑，醋酸白试验阴性，病理上无具有诊断意义的凹空细胞。5.鲍温样丘疹病;为棕红色或色素性小丘疹，组织病理可见异型鳞状细胞及类似原位癌的组织象。23、尖锐湿疣如何治疗?目前治疗尖锐湿疣方法很多，多采用局部疗法与全身疗法相结合。主要是以外治为主，内治为辅。24、冷冻能治疗尖锐湿疣吗?液氮或二氧化碳干冰冷冻，使疣组织(即皮肤损害局部)坏死。尖锐湿疣是由于尖锐湿疣病毒的感染，导致皮肤粘膜的良性增生。它有大量的小血管，增殖迅速。用冷冻的方法可使尖锐湿疣内结冰，形成组织局部的高度水肿，从而破坏疣体。冷冻治疗的最大好处是局部不留痕迹，治愈率约70%左右，但复发率较高。治疗过程中会有局部红肿，疼痛及水疱反应。可用喷雾法或直接接触法，适用于平坦较小的疣体。一般每周冷冻1次，连续2～3次。25、二氧化碳激光适合治疗哪些尖锐湿疣?对表浅的湿疣合适;它的特点是见效快，在治疗的当时，疣体即可脱。常用的是二氧化碳激光，烧灼疣体，一般1次即可使疣体脱落。但是，由于激光的光束过于集中的原故，激光治疗只适用于疣体不太大的尖锐湿疣，如疣体较大，激光治疗很容易复发。治愈率达80%。复发率较高。26、电灼治疗尖锐湿疣效果如何?电烧灼是较老的一种治疗方法。过去医师常用高频电刀或电烙铁烧灼寻常疣、色素痣及其他皮肤赘生物。它的特点是操作简单，见效快，但损伤大，复发率较高。高频电刀能直接切除和干燥疣体，治疗也较彻底，但是电烧灼疮面愈合较缓慢。综上所述，电烧灼治疗，可用于任何尖锐湿疣的治疗，但是对施术者的技术要求较，烧灼太过或不足都是有害的。同时要注意无菌操作，预防感染。高频电刀或电针，对宫颈或阴道较小病损治疗较合适。较大的疣则需分批电灼。27、手术切除适合于尖锐湿疣的治疗吗?对带蒂的较大、孤立的疣体可考虑手术切除。尖锐湿疣一般不主张手术切除，因为手术治疗后，尖锐湿疣很容易复发，使治疗失败。但对带蒂的、较大的疣体或疑有恶变者，可考虑手术切除。有的患者尖锐湿疣生长过于迅速，或大如菜花，其他治疗十分困难，可考虑手术治疗。为防止复发，术后配合其他治疗。根据疣块、覆盖面积，选择病灶切除或外阴切除。28、光动力疗法治疗尖锐湿疣疗效如何?疗效确切，清除率高，1-3次治疗可达98.42%，复发率低，是目前唯一一种可以清除HPV亚临床感染和潜伏感染病灶的方法，可以显著降低复发率，复发率仅为6%-10.77% 。是目前治疗尖湿疣的理想治疗方案。29、光动力疗法治疗安全吗?安全性高：无创伤性，不留疤痕;不良反应发生率7.67% (CO2激光治疗组为53.57%) ;30、光动力疗法治疗有哪些优势?清除率高，复发率低，可以清除HPV亚临床感染和潜伏感染病灶，治疗时不需要麻醉，无痛苦，无创伤，不留疤痕。尤其适用于尿道内，宫颈内，肛门周围等特殊解剖部位的治疗，特别适合治疗反复复发的尖锐湿疣以及用其他疗法治疗无效的患者。31、尖锐湿疣治疗应该注意什么?治疗注意事项：治疗期间应禁房事：忌口：禁酒、海鲜、辛辣、咖啡、浓茶等刺激性食物。性病的治疗原则：性伴侣要同时检查治疗，以防乒乓式感染。久治不愈的CA患者要筛查HIV。32、尖锐湿疣为什么容易复发?1湿疣很复杂：有的疣体根大且深，有的融合粘连成片，自身相互传播，形成巨大顽固疣体。一般药物、激光、磁化、冷冻很难将其清除干净，尤其是使用激光冷冻治疗，极易将病毒扩散，不利根治。医生缺乏耐心、细心和经验，有的疣体小得几乎看不见，有的生长在隐蔽地方，容易漏治，给复发留下了隐患。2治疗方法不当：湿疣损害在皮肤表面，病根却在人体内，单一治疗方法容易产生耐药，达不到治愈的目的。3再感染：夫妻一方治愈而另一方是亚临床感染或病毒携带者，经过接触导致交叉感染。在这里特别指出的：湿疣患者在治疗中必须禁止性生活，夫妻及性伴侣要同时治疗。4 体质差，免疫功能低下：有好多糖尿病、肝炎等患者，或者经常经感冒体质薄弱者，同时又患有湿疣病者，没有规则系统的治疗方案，患者又不很好配合治疗者，也很容易复发。33、包皮过长与阴茎部尖锐湿疣复发的关系?有研究显示无论从复发率和复发时间来说,包皮过长组与包皮长度正常组相比都明显升高,两者间差异经统计学处理显示有显著性。其原因可能是由于包皮过长,导致龟头、冠状沟局部环境温热潮湿,其病原体在温热潮湿条件下易于生长繁殖。另外,因包皮过长影响了龟头、冠状沟、包皮内板皮肤粘膜正常代谢脱落的坏死细胞的排出,引起包皮垢,使局部产生轻微炎症,该炎症的长期刺激亦是诱发CA复发的因素。因此,在临床工作中,有些学者常对包皮过长的CA患者在电灼疣体的同时行包皮环切术,这亦不失为一种防止CA复发的好方法。34、如何降低尖锐湿疣的复发率?1、很重要的方面是要提高身体免疫力、要加强锻炼、注意休息、适当了解一些医学知识、正确对待疾病，保持心情舒畅。2、性伴侣同时诊疗是保证治愈的前提，夫妻一方不治疗是引起复发的重要原因。3、选择正确的治疗方案：电灼等物理方法，只能对疣体进行治疗。另外，电灼等手术方法，受医生操作水平的影响较大，尤其是小的疣体，深浅更不容易把握，这些都是造成复发率高的重要原因。而亚临床感染(已经感染HPV病毒、但还没有长出疣体。)部位，由于看不到疣体，无法采取有效的治疗措施。4、引起尖锐湿疣的病毒易在皮肤表面播散，不恰当的治疗往往使病毒播散更快，引起复发。35、尖锐湿疣会自愈吗?从一些患者报告和临床工作者积累的经验来看，一些GW也象通常的皮肤疣一样，经过几个月甚至几年会自发萎缩或消失。36、HPV疫苗防治尖锐湿疣有效果吗?目前研究现状如何?疫苗防治尖锐湿疣成为近几年的研究热点。尖锐湿疣病变部位HPV病毒粒子很少，现还不能从细胞培养中获得足够量的病毒粒子，所以HPV疫苗研究主要集中于基因工程生产HPV亚单位疫苗。正在进行的HPV疫苗研究可望为防治尖锐湿疣提供有力手段。37、如何预防尖锐湿疣的感染或再感染?为预防尖锐湿疣的感染或再感染，根本的方法是严格遵守一夫一妻制，防止性乱，要洁身自爱，另外为预防间接感染，提倡不用公用毛巾、浴巾、不在共用的浴缸中沐浴。38、尖锐湿疣的发展趋势如何?近几年来世界各地的发病率急剧增加，在部分国家甚至成为最常见的性传播疾病。国内近年来的发病率亦呈逐渐上升趋势，在性传播疾病中发病率仅次于淋病。在我国居性传播疾病的第二位。39、患上尖锐湿疣有何危害?复发率高，较难根治。它摧残身体，影响家庭，危害社会，给患者造成极大的生理与心理痛苦。40、哪些途径会感染尖锐湿疣?分直接和间接感染两种。直接感染主要是性接触，多有不洁性生活史或配偶感染史，表皮破损后病毒从此侵入;间接感染通过使用了带病毒衣物器具等(如泡澡、搓澡、宾馆旅社、马桶、不洁衣物)少数通过接触污染的用具感染。新生儿亦可通过产道受感染。41、尖锐湿疣能治愈吗?尖锐湿疣患者只要通过正规及系统的治疗，大部分患者是完全可以治愈的43、尖锐湿疣的专病门诊怎么挂号?到解放军总医院第一附属医院门诊一楼挂皮肤科尖锐湿疣专病门诊即可。44、如何找张云杰大夫看病?到解放军总医院第一附属医院门诊一楼挂皮肤科的号到门诊四楼东侧光动力治疗中心17号诊室即可。45、尖锐湿疣治疗需要多久?你好，光动力治疗一个疗程三次，一次需要治疗一天，上午敷药，敷药后3-6个小时后照光，整个治疗过程在5个小时左右，十天左右做一次，整个疗程要一到两个月。46、光动力治疗需要检查什么项目?光动力这里常规需要检查镜前4项。当天就可以出结果。47、光动力治疗需要住院?通常不需要住院。48、光动力治疗后能上班?光动力治疗后第二天就可以正常上班。49光动力治疗需要预约?通常情况下最好预约一下因为患者很多。或者在这里预约也可以。50、尖锐湿疣能用光动力治疗好吗?尖锐湿疣是可以用光动力治疗好的，并且复发率低无创伤。--张云杰医生（北京304医院皮肤科），感谢张医生的辛苦努力。

--张云杰医生（北京304医院皮肤科），感谢张医生的辛苦努力。

患者提问：张大夫我查出尖锐湿疣，从网上看到地坛医院是传染病医院，于是就去那里就诊，当天治疗后在就诊区和别的病友聊天，聊天的病友说她有艾滋病和尖锐湿疣，没有想到，艾滋病的患者也去那里看病，我和他们看的一个大夫，治疗在一起，想想这一天我和HIV感染的患者从挂号到交费到取药到治疗可能无数次和他们接触，我是不是也容易感染艾滋病呀，我现在吓得睡不着觉，脑袋里全是这些，很恐惧，很害怕。我缴费找回的零钱也是不是携带病毒呀，张大夫求求你，救救我吧。中国人民解放军总医院第一附属医院皮肤科张云杰回复：患者您好，我看了你的描述，你不要过度紧张。艾滋病的传染需要有传染源和传播途径。传染源就是HIV携带者和艾滋病患者。传染途径主要有3种，性传播、血液传播和围产期传播。血液传播主要是通过共用针头或者接触HIV污染的血液为主，所以你说的一般是不会传染的。地坛医院是我们北京市指定的艾滋病就诊医院之一，他们那里会有相应的严格的保护措施。患者提问：谢谢张大夫的回答，我还是很害怕，艾滋病的患者都到地坛医院去看，我去地坛医院那么多次，和我擦肩而过的人说不好就是艾滋病，那我是不是很容易感染艾滋病呀，你救救我吧。中国人民解放军总医院第一附属医院皮肤科张云杰回复：患者您好，你不要那么紧张，我不是说过了吗，需要有传染途径的，你不要恐惧。患者提问：张大夫，要是去你那里看病，是不是也像地坛医院那样，也会有艾滋病患者和我一起看病，我现在很恐惧。中国人民解放军总医院第一附属医院皮肤科张云杰回复：患者您好，你不用恐惧，目前北京市指定艾滋病就诊的医院有四家（地坛医院、协和医院、302医院和佑安医院），如果门诊有艾滋病的患者需要转诊到上述四家医院，进行规范的抗艾滋病治疗。国家在上述四家医院投入了很多力量。患者提问：张大夫，我在地坛治疗用的物品是一次性的吗？会不会感染艾滋病呀，我害怕。中国人民解放军总医院第一附属医院皮肤科张云杰回复：你好，地坛医院是北京市指定艾滋病治疗的医院，他们使用的物品都是严格消毒的，医院不会重复使用物品，所以你放心。--张云杰医生（北京304医院皮肤科），感谢张医生的辛苦努力。

很多尖锐湿疣患者在治疗中都很关心，我治疗后什么时候体内的这种病毒能否彻底清除呢？答案马上揭晓：大家都知道HPV病毒在感染人体的过程中，一般只侵袭最浅表层的皮肤粘膜细胞，即表皮层，连皮肤真皮层都很少进入，身体内血液里面是没有HPV病毒的，所以在治疗方面通常以局部治疗为主，通过现在的治疗手段，局部的疣体完全可以去除，部分患者治疗后HPV也可以转成阴性。一般而言，如果没有复发，治疗后3月局部的绝大部分病毒可以去除，治疗后大约两年内,90%的患者体内的免疫系统会逐步消除残存的HPV，长期反复感染HPV不愈的患者在临床上来说很罕见,反复复发的患者通常见于免疫功能特别低下的患者，例如由于肿瘤、移植、自身免疫系统疾病等原因长期服用免疫抑制剂者，合并糖尿病、艾滋病患者。这些患者体内的HPV病毒和免疫系统之间，需要进行长期、反复的相互斗争, 但一般而言，免疫系统通常能够最终消灭病毒。--张云杰医生（北京304医院皮肤科），感谢张医生的辛苦努力。

得了尖锐湿疣大家都很着急，谁也不相信自己会得性病，和性病有联系，很是恼火，恨不得一下把病治疗，可是现实中往往有很多陷阱让你花了钱治不好病。那么得了尖锐湿疣如何就诊治疗，如何选择正确的就医，现将尖锐湿疣的就诊流程写下来供大家参考，各医院的流程会有不同，仅供参考。一、尖锐湿疣确诊篇尖锐湿疣的治疗首先我们是要确诊，弄明白自己是不是尖锐湿疣。尖锐湿疣确诊国家卫生部门有诊断标准，如下供大家参考（一）诊断依据： 1.流行病学：有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史；或与尖锐湿疣患者有密切的间接接触史，或新生儿母亲为HPV感染者。 2.临床表现：①潜伏期：3周至8个月，平均3个月；②症状与体征：男性好发于包皮、龟头、冠状沟、系带、阴茎、尿道口、肛周和阴囊等，女性为大小阴唇、尿道口、阴道口、会阴、肛周、阴道壁、宫颈等，被动肛交者可发生于肛周、肛管和直肠，口交者可出现在口腔。 皮损初期表现为局部细小丘疹，针头至绿豆大小，逐渐增大或增多，向周围扩散、蔓延，渐发展为乳头状、鸡冠状、菜花状或团块状赘生物。损害可单发或多发。色泽可从粉红至深红（非角化性皮损）、灰白（严重角化性皮损）乃至棕黑（色素沉着性皮损）。少数患者因免疫功能低下或妊娠而发生大体积疣，可累及整个外阴、肛周以及臀沟，称巨大型尖锐湿疣。 患者一般无自觉症状，少数患者可自觉痒感、异物感、压迫感或灼痛感，可因皮损脆性增加、摩擦而发生破溃、浸渍、糜烂、出血或继发感染。女性患者可有阴道分泌物增多。 亚临床感染和潜伏感染：亚临床感染的皮肤黏膜表面外观正常，如涂布5％醋酸溶液（醋酸白试验），可出现境界清楚的发白区域。潜伏感染是指组织或细胞中含有HPV而皮肤黏膜外观正常，病变增生角化不明显，醋酸白试验阴性。 3.实验室检查：主要有组织病理检查和核酸检测。①病理学检查：乳头瘤或疣状增生、角化过度、片状角化不全、表皮棘层肥厚、基底细胞增生、真皮浅层血管扩张，并有淋巴细胞为主的炎症细胞浸润。在表皮浅层（颗粒层和棘层上部）可见呈灶状、片状及散在分布的空泡化细胞；有时可在角质形成细胞内见到大小不等浓染的颗粒样物质，即病毒包涵体；②核酸扩增试验：扩增HPV特异性基因（L1、E6、E7区基因）。目前有多种核酸检测方法，包括荧光实时PCR、核酸探针杂交试验等。应在通过相关机构认定的实验室开展。 （二）诊断标准： 1.临床诊断病例：应符合临床表现，有或无流行病学史。 2.确诊病例：应同时符合临床诊断病例的要求和实验室检查中任一项。二、相关的检查篇尖锐湿疣在治疗之前通常需要做一下相关检查，主要是尖锐湿疣的确诊检查：醋酸白实验、图像分析、皮肤镜检查、阴道镜检查、组织病理检查和HPV-DNA检查，医生会根据情况选择合适的检查。其次是治疗前的常规检查：传染四项的检查，一般医院不同会有区别，还有免疫力检查或者有其他必要的相关检查。三、尖锐湿疣治疗篇尖锐湿疣的治疗相关的文章很多了，关于治疗我只想说一句话就是：尖锐湿疣的治疗你要选对方法。大家可以参考我写的文章：尖锐湿疣的治疗你要选对方法。四、尖锐湿疣复诊篇尖锐湿疣的治疗不是一次就能够彻底治疗好的，需要定期复查，通常每间隔两周就要复查一次，半年不复发就算临床治愈了，大家不要觉得是不是大夫为了多让我来医院，其实不是的，复查可以帮助患者及时发现新问题，解决问题，防止复发，对治疗是很有帮助的。